서식1		참여 기업(사업장) 신청서

신중년 중소기업 취업지원 사업 참여 기업(사업장) 신청서
기업 정보	기 업 명 (사업체명)				사업자등록번호
					(법인등록번호)
	주 소
	설 립 일				업 종
	고용인원 (고용보험 가입자수)	명			연락처
					팩스번호
기업 담당자	구 분	성 명	직위	사무실		휴대폰		E-mail
	대표이사		대표					＠
	실무전담자							＠
채용 인력	신청 인원		명			※ 신청인원 최대( )명까지
당사는 신중년 중소기업 취업지원 사업에 참여하기 위해 신청서를 제출합니다. 2022 년 월 일 기 업 명 : 대 표 자 : (인) 경주시장(경주상공회의소 회장) 귀하

서식2		직접일자리사업 표준 신청서 및 개인정보 동의서

(앞면)

신중년 중소기업 취업지원 사업 참여 신청서

접수번호									(신청일자 : 2022. . .)
성 명		근로자							주민등록번호				-
주 소									연락전화번호				핸드폰 번호 기재시 선택기입
이메일주소									수신동의여부				동의( ) 비동의( )
핸드폰번호									수신동의여부				동의( ) 비동의( )
타 일자리사업 참여자의 SMS 수신 동의 여부 * 일모아시스템의 다른 일자리사업에서 신청자 부족으로 참여자 선발이 어려운 경우 귀하의 연락처로 참여제의 문자 발송													동의( ) 비동의( )
이력사항	세대주 여부			① 해당 ② 해당없음					세대원수(세대주, 동거인제외)							명
	취 업 여 부			① 취업 ② 실업 ③ 취업경험 없음					이전 직업			회사원, 제조업, 자영업, 서비스업, 공무원, 학생, 농어업, 일용직, 주부, 무직, 기타
	실 업 기 간			20 . . ∼ 20 . .
	주요 경력			직장명				담당업무						재직기간
														~
														~
자격증 또는 관련 교육 이수 여부			자격증/교육 명								취득 / 수료 시점
참여 희망사업
정부재정지원 일자리사업 참여 여부			참여사업명		①					②				③
			참여기간		20 . . .∼20 . .					20 . . .∼20 . .				20 . . .∼20 . .
구직등록여부			등록 ( ), 미등록 ( )				사업참여 종료 후 구직지원 프로그램 참여 희망 여부

□ 본 신청서는 신중년 일자리 지원 사업 참여자 선정을 위한 기초 자료로 활용됩니다.

□ 「개인정보보호법」제15조 및 제17조 내지 제18조 및 제24조에 따라 “개인정보 수집․이용․조회․제공 동의서”를 작성하여 주시기 바랍니다.(뒷면)

※ 귀하는 개인정보제공에 대하여 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우 불이익
(_신중년 일자리 지원 사업 참여자 선정 제한 등)이 있을 수 있음을 알려드립니다.

2022 년     월      일     신청인  성명 :             (날인/서명)

(뒷면)

개인정보 수집·이용·제공 및 고유식별정보 처리에 관한 동의서

근로자

1. 개인정보의 수집·이용에 관한 사항

재정지원 일자리사업 참여 신청과 관련하여 「고용정책기본법」 제15조부터 제15조의5 및 동법 시행령 제43조의2에 근거하여 아래와 같이 귀하의 개인정보를 수집·이용하기 위하여 「개인정보보호법」 제15조에 따라 동의를 구합니다.

□ 개인정보의 수집·이용 목적 : 재정지원 일자리사업 참여자 선정 심사, 구직등록 여부, 계약 체결, 중앙부처·지방자치단체의 일자리관련시스템 등 정보제공 및 정책자료 활용(사업 관련 각종 연구∙설문조사 포함)

□ 수집·이용할 개인정보 항목 및 보유‧이용기간

구분	개인정보	보유 ∙ 이용기간
필수항목	(본인) 성명, 주민등록번호, 주소, 성별, 연락가능한 전화번호, 사업자등록번호(고유번호 포함)	동의일로부터 5년

2. 개인정보의 제공에 관한 사항

재정지원 일자리사업 참여 신청 및 구직지원 서비스 제공과 관련하여 「고용정책기본법」 제15조부터 제15조의5 및 동법 시행령 제43조의2에 근거하여 아래와 같이 귀하의 개인정보를 제공하기 위하여 「개인정보보호법」 제17조 및 제18조에 따라 동의를 구합니다.

□  개인정보를 제공받는 자 : 경상북도, 경주시, 경주상공회의소

□ 개인정보를 제공받는 자의 이용 · 제공 목적 : 고용보험가입 및 실업급여수급정보, 구직활동정보, 주민등록 등 관련자료 확인을 통한 재정지원 일자리사업 참여자 선정 및 참여자 참여비 지급, 취업지원 등 구직지원 서비스 제공

□ 제공할 개인정보 항목 : (본인) 성명, 주민등록번호, 참여기간, 월별 지급액, 계좌번호, 취업취약계층 유형정보

□ 제공받는 자의 개인정보의 보유‧이용기간: 제공일로부터 1년 (피제공기관의 법률에서 기간을 별도 명시한 경우 해당 법률에 따름)

3. 고유식별정보의 처리에 관한 사항

재정지원 일자리사업 참여 신청과 관련하여 「고용정책기본법」 제15조부터 제15조의5 및 동법 시행령 제43조의2 근거하여 아래와 같이 귀하의 고유식별정보를 처리하기 위하여 「개인정보보호법」 제24조에 따라 동의를 구합니다.

□ 고유식별정보의 수집·이용 목적 : 재정지원 일자리사업 신청자 본인 확인 및 자격증빙

□ 수집·이용할 고유식별정보 항목 : (본인) 주민등록번호 또는 외국인등록번호(외국인일 경우)

□ 고유식별정보의 보유∙이용기간 : (본인) 동의일로부터 5년

※ 귀하는 상기 1∼3번 사항에 대하여 각각 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 이에 대한 동의를 하지 않을 경우에는 참여자가 직접 관계서류를 제출해야 하며, 부득이한 경우 불이익(참여자 선정 제한 등)이 있을 수 있음을 알려 드립니다. (만 14세 미만인 경우에는 법정대리인이 동의)

※ 신청자 및 가구원 고유식별정보를 포함한 개인정보 수집∙이용∙제공 동의/미동의 자필 서명란
성명	관계	수집∙이용	2. 제공	3. 고유식별정보처리	서명
	본인	□동의 □미동의	□동의 □미동의	□동의 □미동의

2022 년     월      일

경주시장(경주상공회의소 회장) 귀하

서식3		계속고용 약정서

「신중년 중소기업 취업지원 사업」

참여 약정서

업체명        는 「신중년 중소기업 취업지원 사업」에 참여함에 있어 근로자 채용시 정규직 여건으로 고용하고 지원기간 종료 후에도 당사에 계속 고용이 이루어질 수 있도록 노력할 것임을 확약합니다.

2022 년      월      일

사업체명 :                 (사업자등록번호 :                   )
소 재 지 :
대 표 자 :                 (서명)

경주시장(상공회의소 회장) 귀하

서식4		지원 요건 확인서

확  인  서

「신중년 일자리 지원사업」은 취업을 희망하는 신중년 세대와 코로나-19, 경기침체, 최저임금 상승 등으로 경영상 어려움을 겪는 사업주에게 도움이 되고자 지원 기준을 정하여 시행하고 있습니다. 지원 대상이 아님에도 지원받는 경우 추후 환수 될 수 있으며 특히, 거짓이나 그 밖의 부정한 방법으로 지원받는 경우 부정수급액의 5배의 제재부감금이 별도로 부과 되니 지원 제외기준을 반드시 확인하고 신청하여 주시기 바랍니다.

	< 지원 제외기준 >
∙ 과거 부정수급으로 적발되어 약정해지 된 사업장 ∙ 임금 등을 체불하여 명단 공개 중인 사업주 ∙ 참여일 이전 1개월간 미취업상태가 아닌 자 ∙ 사업주와 근로자가 친ㆍ인척 관계 등 특수 관계에 있는 경우 ∙ 2019년~2021년 중 2년 이상 정부의 직접일자리사업에 참여한 자 ※ 국가 등으로부터 인건비 재정지원을 받고 있는 사업주는 후순위 선정

위 내용을 모두 이해하였음을 확인합니다.

년      월      일

(사업주) 사업체명 :                     (사업자등록번호 :                      )
소 재 지 :
대 표 자 :                    (서명)

(근로자) 주    소 :
생년월일 :
성    명 :                    (서명)

경주시장(경주상공회의소 회장) 귀하

참고		표준근로계약서

표준근로계약서

(이하 “사업주”라 함)과(와)            (이하 “근로자”라 함)은 다음과 같이 근로계약을 체결한다.

1. 근로계약기간 :      년   월   일부터      년   월   일까지

2. 근 무 장 소 :

3. 업무의 내용 :

4. 소정근로시간 :    시   분부터    시   분까지 (휴게시간 :  시  분~  시   분)

5. 근무일/휴일 : 매주   일(또는 매일단위)근무, 주휴일 매주   요일

6. 임  금

- 월(일, 시간)급 :                    원

- 상여금 : 있음 (    )                           원,  없음 (     )

- 기타급여(제수당 등) : 있음 (    ),   없음 (    )

·                          원,                                 원

·                          원,                                 원

- 임금지급일 : 매월(매주 또는 매일)       일(휴일의 경우는 전일 지급)

- 지급방법 : 근로자에게 직접지급(    ),  근로자 명의 예금통장에 입금(    )

7. 연차유급휴가

- 연차유급휴가는 근로기준법에서 정하는 바에 따라 부여함

8. 사회보험 적용여부(해당란에 체크)

□ 고용보험  □ 산재보험  □ 국민연금  □ 건강보험

9. 근로계약서 교부

- 사업주는 근로계약을 체결함과 동시에 본 계약서를 사본하여 근로자의 교부요구와 관계없이 근로자에게 교부함(근로기준법 제17조 이행)

10. 근로계약, 취업규칙 등의 성실한 이행의무

- 사업주와 근로자는 각자가 근로계약, 취업규칙, 단체협약을 지키고 성실하게 이행하여야 함

11. 기  타

- 이 계약에 정함이 없는 사항은 근로기준법령에 의함

년      월      일

(사업주) 사업체명 :                                     (전화 :                )
주    소 :
대 표 자 :                                                     (서명)

(근로자) 주    소 :
연 락 처 :
성    명 :                                                     (서명)